过程顺利。
但拔管后出现血氧饱和度降低,血压升高,心率增快;随即出现了双下肢皮肤网状瘀斑的症状。”
“可能性有几种,第一种是拔管刺激导致支气管痉挛,肺通气量减少,加上患者本身肺功能差,从而引起低氧血症,低氧可反射性的兴奋交感神经”
“第二种暂时不予考虑,是因为手术时间长、手术室温度低、术中未进行体温保护,导致患者术后体温较低,低温会导致皮肤血管痉挛、交感神经兴奋。
咱们手术时间也就四十分钟,不可能。”
“最后一种可能是吸痰、拔管刺激,也会导致交感神经兴奋。”
刘伟欲哭无泪。
自己细心操作,在拔管的时候好好吸痰,这也错了?
周从文看着刘伟的表情笑了笑,“老刘,没事,我只是说一种可能性。你做的很好,特别好。”
刘伟有些沮丧,努力咧嘴笑了笑,但没笑出来,和李然有点像。
“交感神经兴奋使患者心率增快、血压升高,心率增快导致右心舒张期缩短,体循环血瘀滞于静脉。
同时交感神经高度兴奋,儿茶酚胺大量释放使皮肤血管强烈收缩、血管痉挛,导致皮肤微循环障碍、血液淤滞,从而出现左胸壁及双下肢皮肤网状瘀斑的表现。”
“不过类似的情况很少见,别在意。”周从文叹了口气。
别在意,这话安慰安慰刘伟还行,但周从文可是黄老板带的学生,他脑海里一直有比烂的想法。
哪怕强如自家老板,也觉得……
这是历史局限性,周从文安慰着自己。
或许过几十年、上百年,现在医生面对的很多困扰都荡然无存。不过那时候的医生认知更多,困扰也更多。
“有办法么?”刘伟问了一句没头没脑的话。
周从文笑着说道,“据说术中应用右美托咪定可减少拔管相关并发症。”
“是这样么……”刘伟有些茫然。
周从文拍了拍刘伟的肩膀,重复安慰道,“没事老刘,你做的已经很好了。”
安慰的话语只是安慰,没什么本质的作用,刘伟还是有些沮丧。
但他毕竟是老麻醉医生,见过世面,自我调节能力很强。
很快,刘伟就笑呵呵的说道,“要不说咱们这行就不能干,男怕选错行,女怕嫁错郎。”
“哈哈哈。”周从文笑了,的确是这样。
“学再
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