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难道脊髓动脉又栓塞了?或者出现血肿压迫?手术干扰了脊髓的血运?
手术干扰脊髓血运?不可能的!
杨平对自己的操作非常自信,一根肋间动脉都没有断,怎么可能损伤血运呢。
血肿,也可以排除,如果有血肿,不可能磁共振没有显示。
动脉再次栓塞,完全有可能,磁共振对这些细微病变的诊断准确率是95%,意味着还有5%的漏诊误诊可能。
对别人来说,存在这5%的可能,但是杨平不存在这个误差。
他最近进行了系统空间的辅助检查训练,磁共振的阅片能力提升几个境界,伪影、干扰、成像偏差等等,他都能够识别,如果有怀疑,完全可以进一步检查,或者辅以其它的检查来鉴别。
“如果水肿引起的,高峰应该已到,肌力现在应该要开始恢复了?”宋子墨百思不得其解。
“磁共振对水肿的识别不会出问题,这个病人很奇怪,影像检查的水肿和神经症状不成相关性,似乎两者没有关联。”杨平也有点疑惑。
“如果只是脊髓水肿引起的,关系倒不大,再等等也无妨,就怕有其它的原因。”张教授也上来来了。
“杨医生,方小云的妈妈上来了,被保安领上来的,她想见一见女儿,保安问允许不?”护士长蔡巧君过来通报。
两个保安带着方小云的妈妈,她这次没有吵,也没有闹,安安静静的,好像很老实的样子,还不住地道歉:“上次我情绪太激动了,这次我想明白了,只想看看我女儿,她不是手术住院吗?我是她妈妈,我想照顾她。”
人家不吵不闹,没理由不让她照顾女儿吧,杨平跟蔡护士长说:“问问病人自己的意愿吧,同意的话,就让她进去吧。”
也没有时间跟她去纠缠,大家都忙着分析病情,这种病例,一不留神,就可能导致永久性截瘫,所以一旦出现异常的苗头,就要分析,及时处理。
“甲强龙、20%甘露醇都用上了,水肿已经明显消退,但是症状不见缓解呀,还加重,没理由呀?”
张林管床的医生,他也参与讨论。
“无非两方面的原因,一是跟胸椎结核病情有关的,二是跟这个病情无关,有其它原因,虽然诊断思路强调一元化,尽量用一种疾病来解释症状,但是一元化解释不通的时候,就要考虑多元化,这个病人会不会存在其它的问题。”杨平分析道。
医生分析病情就是逻辑推理的过程,利
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