是六个安全区之一。
这个肿瘤涉及到上颈髓和延髓,本应该由脊柱外科医生和神经外科医生合作,现在杨平却要独自一人完成。
杨平对解剖的研究,已经远远超过这些粗略的安全区概念,在脑干区域,他脑海中已经拥有成熟而复杂的安全地图,即使在最危险的区域,他知道如何顺利地实施穿越。
皮肤被切开,头皮夹整齐地夹在边缘,激光手术刀一层一层地推进。
在枕外隆突外侧,横窦下缘钻两孔,
后脑的颅骨被井盖式揭开,上颈椎的环形椎管,从后侧完全打开,整个菱形窝被显露。
这种精细的开颅方式,术后可以将颅骨像盖子一样盖回,与合拢的颈椎一起,用内固定钢板螺钉进行牢固的固定。
椎管和颅腔被打开,搏动的硬膜出现视野中,里面包裹的便是上颈髓和延髓。
整个脑干不过拇指大,延髓只是其中一部分,三分一拇指大而已,而上颈髓也跟手指大小差不多。
它还连接着各种错综复杂的血管神经,比如椎动脉、脑神经、脊神经。
现在手术要在这手指大小的空间实施复杂精准的切口分离止血,不能有任何失误,一次细小的失误将引起病人死亡。
因为肿瘤只涉及延髓和上颈髓,所以入路无需全部使用。
杨平右手持激光手术刀,左右持枪状带光源双极电凝镊。
在极致熟练的解剖能力下,手术目标的所有障碍被扫除。
从头皮到整个上颈髓和脑干的后部被安全显露在视野中,几乎没有看到任何出血。
枪状双击电凝镊的精准度令人惊讶,每一个出血点还没出现红色,就被双击电凝提前解决,一次完成止血动作,绝不重复动作。
“显微镜!”
卡尔蔡司神经外科专用显微镜被推至术区。
杨平更换手套,亲自调节焦距瞳距,直到满意,再重新更换新的无菌手套。
激光刀细微的亮光,Y型切开硬脑膜并掀开。
四脑室正中孔打开,外侧为脉络膜组织、小脑扁桃体和小脑后下动脉。
轻柔的神经拉勾向两侧牵拉小脑扁桃体和小脑后下动脉。
分离脉络膜组织和下髓帆,暴露整个菱形窝。
至此,经膜髓帆入路暴露的脑干背侧区出现在视野,面丘附近的手术安全操作区置于手术视野中。
整个显露居然在几分钟内完成,动作流畅,稳准
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