动脉已经送到徐教授手里,因为这个病人比较特殊,需要搭桥的数量比较多,单取乳内动脉明显不够,必须再取另外的血管做桥血管,比如大隐静脉,但是病人严重静脉曲张,所以取桡动脉。
取好桥血管,接下来就是要切开心包,在跳动的心脏上找到目标——冠状动脉极其分支,然后进行血管吻合,这个病例的冠状动脉已经粥样硬化,难以桥接,所以还要找到心中静脉。
镜下器械就像细长而灵活的手,很快切开心包,找到目标血管。
接下来就是难度最大的操作——胸腔镜下在不停跳的心脏上吻合血管。
镜下在不停跳的心脏上吻合血管,难度非常大,因为没有固定心脏,心脏跳动非常厉害,这时需要吻合的血管也是随着心跳是上下起伏的。
吻合血管追求的是稳定,也就是要求血管不要动,手上的动作也保持稳定,这与心脏跳动相互矛盾,在镜下吻合这种矛盾被加倍放大。
所以此时主刀医生的手或者器械不能不动,而要随着血管运动的节奏而运动,在运动中保持动态稳定,这样才能将血管吻合好,一旦没有保持好动态稳定,血管就会被撕破,或者吻合不整齐,达不到要求。
第一针开始,第二针,第三针-——
镜下器械依然是那么快而丝滑,针尖几乎踩着心跳的节奏,跟着运动的血管一起运动,做到了真正的与血管保持相对静止。
在这种相对静止中,一条又一条的血管被吻合好,无论针距还是边距堪称完美,而且每一针都一次到位,没有任何试针动作,更加没有反复或者无效操作。
徐教授干脆双手拢在胸口的保护袋,站在一旁看胸腔镜的显示屏。
自己做了二十年的冠脉搭桥,今天算是开了眼界,冠脉搭桥还可以这么做,医生的针尖居然可以踩着病人的心跳完成操作。
手术带来的震撼,对徐教授来说,比13篇论文要强烈很多。
因为冠脉搭桥是徐教授的强项,他是亚洲第一,天外有天,人外有人,徐主任真切地感受到这句话的内涵。
徐教授疑惑,杨平的镜下动作为什么这么快,然后又是怎么做到可以踩着病人的心跳,让针尖与心跳保持相对静止。
徐教授自己承认,就是再来更多的手术积累,这种病例自己能够做到用胸腔镜拿下,但是绝对做不到这么快,这么丝滑。
这需要多少手术才能磨炼出来?
可是杨平这么年轻,怎么可能积累大量手
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