恰恰相反,自体肝移植比常规的异体肝移植难度大很多,被称为肝胆外科的珠穆朗玛峰。
因为自体肝移植有两个难点,首先,患者的肝脏拿出来后,患者有一个无肝期,在患者没有肝的这段时间,手术团队要保证他好好地活着。
其次,肝脏被拿出来后,经过一番精心修理后还要放回去的,必须保证肝脏修理的万无一失,一旦被修理坏,躺在手术台上的患者肯定没救。
异体肝移植不一样,用的是别人的肝,患者体内有自己的肝,在准备异体肝的时候,患者是有肝的,虽然这个肝不行,但是总比没有好,万一异体肝出问题没法植入,患者暂时也没有多大问题。
两种情况都相当于在运行的电脑上换CPU。
自体肝移植,将原有的CPU取出来,修理好再放回去,这个过程中,要保证电脑不能关机,还能正常运转,一旦CPU修理坏,无法回装,这台电脑只能报废。异体肝移植,买一块新的CPU来替换原来的CPU,虽然也是要求电脑不能停机,但是处理新CPU的时候,电脑不是还有自己的CPU吗,有CPU和没有CPU让电脑不停机的难度谁大,显而易见,此时如果新的CPU不小心摔坏,没关系,最多这次失败,等下次再换,里面不是还有一块凑合着用吗。
这个病例,就算离体肝切除+自体肝移植所有步骤顺利,后面还面临复杂的管道重建比如:肝动脉、胆总管、门静脉、肝上下腔静脉,肝下下腔静脉——
任何一步没有做好,如果回植人体,比如血管没有重建好,引起大出血,根本没救,如果胆总管渗漏,引起胆汁泄露,又是危及生命。
史国生主任是国内几个开展这类手术的教授之一,目前积累的病例不多,离体肝切除+自体肝移植,他基本上要十几个小时左右。
前不久鹏城开展一例离体肝切除+自体肝移植,据说是鹏城医学史的第一例,手术用时二十几个小时,可见这种手术的难度。
这只是离体肝切除+自体肝移植就这么难,现在杨平做的手术,是八个器官,这种难度简直是珠穆朗玛峰上的珠穆朗玛峰,是普外科手术的通天塔。
这个手术时间肯定很长,史主任掐指一算,不禁打了个寒战,这不要做几天几夜?
一台离体肝切除+自体肝移植速度快的要十几个小时,这八个器官的切除+自体移植,还有各种淋巴结的清扫,这么算不得一百多个小时,那不五六天,日夜不休不眠,才能把手术做完,就算有些器
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