管因为供血不足就容易出现堵塞。
现在这个小孩的主要症状就是突发左侧肢体无力,患儿的家就在医院附近,所以一经发现,立刻送到三博医院急诊科。
杨平通知张林小五准备急诊手术,外科研究所急诊手术很少,所以大家听到急诊手术非常兴奋,小五张林立刻跑到急诊科去看病人。
杨平从电脑里调出患儿的脑血管造影图片。
脑血管造影图片上显示出典型的烟雾状血管网。
烟雾状的血管是畸形的血管网,这些都是因为颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞,导致颅底与之连接的血管出现畸形,形成异常血管网。
说得更加具体一点,以颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄以至于闭塞,脑底穿支动脉代偿性扩张为特征。
影像图片上表现完符合烟雾病的特征,诊断上没有问题。
有关烟雾病的治疗,分为直接血管重建和间接血管重建。
这个病例只有两岁,血管很细,一般会选择间接血管重建,需要剥离颞浅动脉血管,与硬膜下的大脑表面贴敷,并与硬脑膜贴敷。
从而实现间接的血运重建,改善颅内的缺血状态。
如果血管吻合的功底扎实,也不是不能做直接血管重建。
杨平让张林小五先安排手术,自己去食堂快速吃完晚饭。
张林小五这两个家伙很聪明,他们每天下午做完手术第一件事就是吃饭。
这样后面有手术也不用慌,即使没有手术也可以节省出时间去培训师训练基本功。
尽量不要饿着肚子上手术台,这是杨平的风格,被科室每个医生学到。
就算真的没时间吃饭,在更衣室换衣服时,抽空吃块压缩饼干也行,更衣室整箱的压缩饼干放那随便吃,就是为急诊手术没时间吃饭准备的。
医生保持良好的状态有利于保证手术质量。
(本章完)
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