医学杂志》(BMJ)上,当时的Coleman医生在杂志上报道金属全髋关节置换后血和尿中钴和铬水平的升高,从而指出铬在体内聚集的长远效应亟待研究,这是医生正式关注金属内植物颗粒或离子释放对人体影响的研究,此后陆陆续续有医生发表这方面的文章。
钴中毒不仅见于人工关节,而且有时候会出现在种植牙的患者,因为一些种植牙也含有钴铬钼合金,一旦过度磨损,让里面的钴金属暴露,也容易引起钴中毒。
在维生素B12缺乏、蛋白质与酒精摄入的情况下,钴中毒的症状会更加明显,尤其在酗酒患者身上体现得更加明显。
钴进入血液周游全身,会损伤各个器官系统,比如神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、甲状腺、淋巴系统等,从而引起一系列症状。
这些症状太多,如果没有抓住人工髋关节置换这个关键线头,很难想到哪个疾病会有这么多症状。
时间有限,杨平简单地跟大家聊几句。
后面好几个科室也拿出了一些疑难病例,有了杨平的“线头理论”做指导,面对后面的这些疑难病例,年轻医生们明显大胆积极很多,他们对病历的关注非常认真,经常会问报告者很多问题。
有一个消化内科的疑难杂症,一个轮科的规培生凭借浅显的跨科知识,抓住一个大家都无视的线头,成功推理出诊断,让作报告的医生十分惊讶。
——
开完会,中国已经是傍晚,但是德国开始到早上,宋子墨和徐志良和视频简要汇报前一天的行程。
张林和小五的手术还没有做完,他们通过这些天的历练,手术速度已经有进步,现在能够每天做四五台手术,在积累一定的主刀经验后,他们在熟练程度上稍微有提高,胆子也大了很多。
李民医生在更衣室打电话,看他的神情很是着急,杨平也不知道究竟发生了什么事。
“杨教授,我能够请一周假吗?”
李民放下电话,以请求的语气跟杨平说。
杨平猜想他家里是不是发生什么事情:“有什么事情吗?我们能不能帮上忙?”
李民很是着急地说:“我们老院长昨晚做完一台急诊手术后,腰椎间盘突出症急性发作,左侧坐骨神经痛了一个晚上,打了一只杜冷丁也没用,我得赶回去看看。”
在李民进修这段时间,老院长是忍着腰痛,一个人承包整个医院的手术,几个年轻医生工作经验不足,完全不会做手术,连搭把
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