造成大出血死亡,即使不大出血,也暂时不出血,也极易造成主动脉夹层,主动脉夹层也是非常危险,患者随时可能死亡。
出血还可以通过食管主动脉漏进入食管,造成患者呕血,呕血误吸入气管会造成窒息死亡。
总之,这个破口必须修补,否则就是一颗致命的定时炸弹。
周主任这边一边修补主动脉与食管的破口,巡回护士一边准备彩超机和无菌的超声探头。
待周主任将主动脉与食管的破口修补完毕,杨平决定用无菌的彩超探头先将术区及术区周围的无菌区探查一遍,主要目标还是这个区域的主动脉和食管。
鱼刺藏在周围其它部位可能很少,如果只是在邻近的地方,那么C形臂X光机很容易发现,因为现在术区是打开的,没有明显的胸骨遮挡,即使后肋骨有遮挡,刚刚周主任照这个区域的时候使用了很多斜位片,尽量避开肋骨的遮挡。
按照人体的生理规律,鱼刺肯定是顺着血流方向越走越远,而且一定会在某个地方卡住,也不可能又回来,所以这样顺着血流方向做地毯式的搜索,理论上肯定能够找到,只是看医生的彩超识别水平能不能做到而已。
手术区域没有,附近的无菌区域也没有,那么就应该关胸,不能让胸腔总是敞开,关胸后后去探查其它地方,杨平吩咐周主任:“关胸吧,关胸后我们再探探其它地方。”
术区没有探到,周主任心里又多了几分忐忑,患者本来就勉强同意做手术,现在开胸找不到鱼刺,这事不好交代。
如果等会找到还好,万一找不到鱼刺,术后又要跟患者家属一大堆解释,最后这事还没完,鱼刺肯定还要找的,待患者休息一几天,第二手术是绝对免不了的。
周主任在忐忑中带着助手关胸,整个人变得有点机械,毕竟他是没见过什么大世面的。
这些年市人民医院的胸外科,没什么像样的手术,他也没有机会出去进修学习,哪里可能进步。
此时周主任越想越心烦意乱,在这种心情下,他带着助手完成关胸,等待杨平的下一步指令。
很快,彩超准备好,杨平按照主动脉及分支的走形,一个部位一个部位地探测,从血流中寻找鱼刺的超声影像。
杨平先把主动脉的主干看一遍,因为刚刚的术中彩超要照顾无菌原则,只探查未被无菌布单覆盖的手术区域,其它区域比如腹部都没有看。
经过检查,胸主动脉、腹主动脉主干没有发现鱼刺,主动脉从心脏发出
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