导给予咪唑安定3mg、依托咪酯20mg、顺苯磺酸阿曲库铵10mg、舒芬太尼150μg。
静注后气管插管,行机械通气,设定潮气量500ml,呼吸频率12次/min。
看着麻醉记录单上的记录,老贺觉得无可挑剔。
只是扫了一眼,排除有什么问题,他的视野又重新回到了术区。
郑老板现在很少上台,尤其是很少叫自己。但每当喊着自己上台的时候,手术难度都极大。
这是对自己的信任,全力以赴还嫌不够,老贺怎敢走神。
“准备肝素化。”郑仁沉声道。
话音刚落,老贺已经开始行动起来。全身肝素化,然后是进行体外循环。
分别经升主动脉及上下腔静脉插管建立体外循环,阻断升主动脉,经右上肺静脉吸引。
体外循环建立,接下来就是手术的最重点的部分——游离主动脉瓣以及剥离侵入心脏、主动脉壁的脓肿。
经主动脉根部斜切口,经左右冠脉开口顺灌停跳液,心脏停跳满意。
郑仁全神贯注,郑仁伸手,止血钳子拍在手心里。
探查主动脉为三个瓣叶,左冠瓣可见一15X10mm大小赘生物,左冠瓣、无冠瓣下,主动脉瓣-二尖瓣纤维连接处脓肿形成。二尖瓣无赘生物。
16′23″后,郑仁让外面的技师把患者冠脉造影的动态影像调出来。
抬头看着影像,和系统手术室里显示的一样,他回忆了一下,刚刚做了几十个小时的手术训练,所有操作都在身体的记忆中。
按照正常手术流程,应该先切除病变的主动脉瓣。因为是二次手术,局部组织有异常增生,加上有巨大的脓肿,方寸之间的解剖结构复杂到了极点。
郑仁低着头,伸手,柳叶刀拍在手心里。
一刀切下去,距离主动脉瓣0.62cm,随后把柳叶刀拍在患者的腿部,谢伊人把最小号的镜下钳子拍在郑仁手心里。
郑仁开始细致游离,从主动脉机械瓣的根部开始,熟练解剖开心脏组织,并且把末梢、稍微粗一点的毛细血管都“挑”了出来。
苏云直到这时候才明白郑仁刚刚要做冠脉造影是什么意思。
这种方式,在以往的手术之中是并不是不存在。
制作大体标本的时候,从动脉灌注防腐液,然后静脉留一个口,让多余的防腐液流出来。
这样,大体老师的血管会硬化。随后有技
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